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國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕73號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為進(jìn)一步加強(qiáng)抗微生物藥物管理，積極應(yīng)對(duì)微生物耐藥，持續(xù)提高臨床合理用藥水平，保護(hù)人民健康，現(xiàn)提出以下工作要求：

一、充分認(rèn)識(shí)做好抗微生物藥物管理的重要性

當(dāng)前，國(guó)際社會(huì)高度關(guān)注微生物耐藥問(wèn)題，特別是在新冠肺炎疫情全球蔓延的背景下，加強(qiáng)抗微生物藥物管理顯得尤為重要。世界衛(wèi)生組織多次呼吁要合理使用抗微生物藥物，更好地應(yīng)對(duì)疫情帶來(lái)的挑戰(zhàn)；聯(lián)合國(guó)大會(huì)和G20峰會(huì)等國(guó)際會(huì)議將微生物耐藥列為重要議題，在更高層面進(jìn)行研究討論。各地要高度重視，將抗微生物藥物管理作為保障公眾健康、防范生物安全風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要內(nèi)容，持續(xù)做好工作部署和責(zé)任落實(shí)。衛(wèi)生健康行政部門要落實(shí)加強(qiáng)抗微生物藥物管理的指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)合理使用抗微生物藥物的主體責(zé)任，采取扎實(shí)管用的措施，減少抗微生物藥物的不合理使用。

二、統(tǒng)籌部署推進(jìn)，全面加強(qiáng)抗微生物藥物管理

各地要進(jìn)一步按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)要求，規(guī)范細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病藥物治療。同時(shí)，統(tǒng)籌部署推進(jìn)結(jié)核分枝桿菌、寄生蟲和各種病毒所致感染性疾病的臨床診療工作，建立完善有關(guān)疾病診療規(guī)范、技術(shù)指南、臨床路徑、藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則以及監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系等。對(duì)各臨床科室醫(yī)師以及臨床藥師、微生物檢驗(yàn)人員開(kāi)展有針對(duì)性的理論和實(shí)踐培訓(xùn)，強(qiáng)化抗微生物藥物臨床合理應(yīng)用，規(guī)范經(jīng)驗(yàn)性用藥，減少無(wú)指征使用抗微生物藥物，進(jìn)一步提升感染性疾病規(guī)范化診療水平，延緩微生物耐藥性產(chǎn)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定，科學(xué)調(diào)整優(yōu)化本機(jī)構(gòu)的抗微生物藥物供應(yīng)目錄，從采購(gòu)源頭做好合理使用抗微生物藥物管理工作。

三、完善管理措施，進(jìn)一步提高合理用藥水平

地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將抗微生物藥物合理使用情況納入醫(yī)院評(píng)審、公立醫(yī)院績(jī)效考核、合理用藥考核等工作，并適當(dāng)加大考核權(quán)重，發(fā)揮指揮棒作用。進(jìn)一步增加全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)（以下簡(jiǎn)稱“兩網(wǎng)”）入網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，發(fā)揮“兩網(wǎng)”監(jiān)測(cè)和監(jiān)管作用。2021年9月底前，二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全部加入“兩網(wǎng)”；鼓勵(lì)其他二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)入網(wǎng)；積極探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)入網(wǎng)的方式和方法。新入網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和支持，積極為監(jiān)測(cè)工作創(chuàng)造條件。充分利用信息化手段對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)和分析，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和監(jiān)管，對(duì)管理效果進(jìn)行持續(xù)評(píng)估，并采取針對(duì)性干預(yù)措施提高用藥水平。試點(diǎn)開(kāi)展抗微生物藥物體外敏感性折點(diǎn)研究，逐步建立我國(guó)抗微生物藥物折點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)體系，指導(dǎo)臨床科學(xué)精準(zhǔn)用藥。

四、立足多學(xué)科協(xié)作，提高感染性疾病診療能力

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以改善感染性疾病轉(zhuǎn)歸和提高醫(yī)療質(zhì)量為目標(biāo)，加強(qiáng)感染性疾病科建設(shè)，并做好感染防控、檢驗(yàn)、藥學(xué)、護(hù)理等學(xué)科協(xié)作，共同制訂并實(shí)施感染性疾病診療規(guī)范和臨床路徑。要督促全院落實(shí)感控基礎(chǔ)措施，根據(jù)本機(jī)構(gòu)耐藥微生物流行病學(xué)特征，實(shí)施臨床重要耐藥微生物感染的個(gè)性化循證防控措施。微生物實(shí)驗(yàn)室主動(dòng)與臨床溝通完善微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目，開(kāi)展相應(yīng)病原學(xué)檢測(cè)，提高感染性疾病診斷水平。優(yōu)先培養(yǎng)配備抗感染領(lǐng)域的臨床藥師，要求臨床藥師積極參與抗感染治療，落實(shí)處方審核和點(diǎn)評(píng)要求，促進(jìn)抗微生物藥物合理使用。規(guī)范β內(nèi)酰胺類藥物皮試，優(yōu)化抗菌藥物使用結(jié)構(gòu)。做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，及時(shí)觀察患者病情變化，降低感染合并癥。

五、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，提高全民合理用藥意識(shí)

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)合理用藥宣傳，重點(diǎn)宣傳抗微生物藥物使用誤區(qū)和不合理使用的危害，糾正患者不規(guī)范的自我治療行為，引導(dǎo)其在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下合理使用抗微生物藥物。建立抗微生物藥物合理使用定期宣傳機(jī)制，每年與世界衛(wèi)生組織同步開(kāi)展宣傳活動(dòng)，促進(jìn)正確信息的有效傳遞。將抗微生物藥物管理工作融入日常管理工作中，切實(shí)提升公眾對(duì)合理使用抗微生物藥物的認(rèn)知水平。

按照要求納入“兩網(wǎng)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)登錄“兩網(wǎng)”提交入網(wǎng)申請(qǐng)。全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)網(wǎng)址：http://y.chinadtc.org.cn；全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)網(wǎng)址：www.carss.cn。我委將適時(shí)通報(bào)相關(guān)工作進(jìn)展情況。

國(guó)家衛(wèi)生健康委

2021年4月2日

（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）